Bilirubin meningkat

Komposisi biokimia darah agak berterusan. Ia mengandungi hormon, enzim dan bahan lain dengan aktiviti biologi.

Komposisi darah berubah-ubah di bawah pengaruh fenomena fisiologi atau patologi. Jadi, kadang-kadang ia meningkatkan kepekatan bilirubin.

Bilirubin adalah...

Ini adalah nama pigmen yang terkandung dalam hemoglobin. Penembusannya ke dalam darah disebabkan oleh pembubaran sel darah merah (eritrositolisis diikuti dengan hemolisis). Bilirubin mempunyai kesan toksik, yang bermaksud ia mesti dinetralkan.

Fungsi detoksifikasi dilakukan oleh hati, di mana darah disimpan. Albumin bertanggungjawab untuk penghantaran pigmen ke tempat pengumpulan. Ini adalah protein pengangkutan pigmen khas. Penyerahan bilirubin dilakukan dalam darah, jadi kehadirannya dalam jumlah tertentu adalah norma.

Erythrocytolysis berlaku pada organ-organ hematopoiesis (sumsum tulang merah dan limpa) dan di hati. Jumlah sel yang musnah tidak melebihi 1% daripada jumlah keseluruhan.

Orang yang sihat

Terdapat beberapa kelas bilirubin:

• Jumlah (berapa jumlah zat dalam aliran darah);
• Langsung (konjugasi, terikat);
• Tidak langsung (tidak bercabang, percuma).

Keseluruhan isipadu zat yang ada dalam darah disebut jumlahnya. Nilai normalnya berkisar antara 0,5-20,5 μmol / L. Jumlah tepat bergantung pada ciri individu pesakit, jantina dan usia..

Bilirubin langsung terikat, kerana membentuk kompleks dengan asid glukuronik. Ia mengurangkan sifat toksiknya dan membiarkannya meninggalkan badan dengan arus empedu. Bilirubin yang berkaitan larut dalam air. Standard kandungannya adalah dari 0 hingga 5.1 μmol / L.

Bilirubin tidak langsung adalah bahan toksik hidrofobik. Ia merujuk kepada sebatian lipofilik. Nilai bilirubin tidak langsung berkisar antara 16.2 μmol / L.

Peningkatan kandungan pigmen disebut "hiperbilirubinemia." Gejala keadaan ini mula muncul apabila jumlah total bilirubin melebihi 34 μmol / L. Sekiranya kandungan pigmen dalam darah melebihi norma sebanyak 10 kali atau lebih, pesakit memerlukan campur tangan perubatan segera.

Mengapa bilirubin meningkat

Dengan hiperbilirubinemia, warna kulit, selaput lendir dan sklera dikesan semakin kering.

Keadaan ini menampakkan diri dalam sekumpulan penyakit..

Tahap bilirubin meningkat dengan tiga cara:

1. Kesukaran (sehingga pemberhentian) aliran keluar hempedu;
2. Pereputan sel darah merah yang cepat secara patologi;
3. Gangguan sintesis, metabolisme, atau pengosongan bilirubin.

Setiap penyebab membawa kepada gejala dan akibatnya..

Pelanggaran aliran keluar hempedu

Pada masa yang sama, indeks bilirubin langsung meningkat, kerana berjaya dinetralkan di hati, tetapi tidak meninggalkan badan. Dari ini, kulit pesakit menjadi kuning cerah, gatal khas muncul. Masalah pencernaan, rasa tidak sedap di mulut.

Pesakit secara berkala terganggu oleh kesakitan yang terletak di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Kadang-kadang menjadi tajam, kolik muncul. Warna najis berubah menjadi lebih ringan, dan urin berubah menjadi gelap.

Erythrocytolysis yang dipercepat

Mekanisme seperti kejadian hiperbilirubinemia adalah ciri penyakit kuning hemolitik. Ini meningkatkan jumlah pecahan bebas.

Keadaan ini dicirikan oleh ciri khas warna kulit, selaput lendir dan sklera, serupa dengan lemon. Pesakit mengadu demam, sakit kepala dan sakit sendi. Air kencing dan najis bertukar menjadi lebih gelap.

Patologi metabolisme bilirubin

Penyakit keturunan membawa kepada keadaan ini. Dalam kes ini, bilirubin toksik terkumpul terkumpul. Penyakit sering tidak simptomatik sehingga penyakit kuning berlaku. Rawatan mereka tidak dijalankan, tetapi pesakit mengikuti diet tanpa alkohol dan terhad dalam aktiviti fizikal.

Sekiranya terdapat penyakit hati keturunan atau kecenderungan untuknya, perlu untuk memantau secara berkala tahap semua pecahan bilirubin dalam darah, melalui analisis untuk kandungannya. Ini akan memungkinkan dalam masa untuk mengesan patologi dan menjalankan rawatannya..

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin adalah apa yang dikaitkan dengan perubahan yang jelas pada kulit, tisu mukosa, dan protein mata. Ia memberi kesan kepada bayangan air kencing, tinja dan memberi isyarat penyakit hati. Perlu diingat bahawa banyak orang pertama kali mengalami disfungsi pada hari-hari pertama selepas kelahiran, ada yang mengetahui tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat mengelakkan keturunan yang tidak berfungsi.

Perkembangan proses patologi harus dihentikan, kerana ketoksikan pigmen mempunyai kesan buruk pada sel saraf.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu, dan cenderung menampakkan dirinya semasa pemusnahan sel darah merah yang telah menyelesaikan peranan penting mereka. Limpa, setelah benar-benar menghancurkan unsur darah yang terbentuk, mengangkut bahan tersebut ke hati melalui vena portal, di mana ia dinetralkan sebanyak mungkin, dan menjadi kurang toksik. Setelah semua tahap transformasi, cenderung dihilangkan bersama dengan hempedu melalui saluran ke dalam duodenum, sambil mengubah warnanya.

Sekiranya proses penukaran gagal, secara visual, tanda patologi luaran pada pesakit dapat diperhatikan. Sebilangan besar, manifestasi patologi adalah ciri warna kuning pada tisu. Sekiranya anda mengetahui gambaran klinikal semua jenis penyakit kuning, anda boleh mendapatkan idea mengenai kemungkinan penyebab penyakit ini.

Jenis Bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis pelbagai jenis bilirubin. Isipadu mencapai 300 mg, yang kebanyakannya muncul kerana kerosakan sel darah merah lama yang berterusan..

Semasa kajian diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

1. Keseluruhan isipadu zat dalam plasma pesakit adalah pecahan total.
2. Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ia larut setelah memasuki sel hati dengan darah.
3. Pigmen terkonjugasi atau langsung - sintesis bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Anda dapat menentukan kepekatan bilirubin total, langsung dan tidak langsung semasa lulus ujian. Indeks pigmen tidak langsung dikira dengan mengambil kira nombor yang diperoleh setelah pemeriksaan bahan.

Dengan patologi yang berkaitan dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka, serta peningkatan keseluruhannya. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung (bebas), isyarat tubuh mengenai keperluan untuk meneutralkan kesan toksiknya yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, ia harus ditukar menjadi bentuk larut..

Ujian darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah bilirubin terikat dan tidak langsung, darah atau air kencing diambil. Dalam proses analisis untuk biokimia, pigmen dan bentuk yang berkaitan langsung dikesan. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin yang tidak terikat dalam darah dikira. Pakar terkemuka, bergantung pada gejala, menetapkan salah satu ujian di atas, kerana mereka berbeza, anda harus mengkaji arahnya secara terperinci.

Unit ukuran pigmen adalah mikromol / liter. Hasil mendesak sekiranya berlaku kecemasan dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya pembantu makmal memberikan data setiap dua hari sekali, dua.

Peralatan makmal dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui kepekatan zat dalam plasma, hingga sepersepuluh (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologi pada hati dikesan, walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal. Ketika memvisualisasikan kekuningan pada tisu, kajian ini menyumbang kepada pengenalpastian faktor negatif dan cara menyelesaikan masalah yang dipercepat..

Urinalisis standard menunjukkan pigmen. Sekiranya perlu, doktor boleh mendapatkan tindak balas segera dalam satu hingga dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, penganalisis ketepatan tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan kesalahan disebabkan oleh "faktor manusia".

Hasil analisis bukan alasan untuk membuat diagnosis, tetapi dibenarkan untuk memantau dinamika perjalanan penyakit, keadaan pasien.

Apabila analisis dijadualkan?

Doktor sering memberi janji temu untuk pemeriksaan sekiranya terdapat jangkitan yang disyaki atau perubahan patologi pada hati. Juga, sebab untuk menentukan kepekatan pigmen mungkin:

• kawalan pencegahan;
• biokimia jenis lanjutan;
• aduan pesakit mengalami kekejangan di hipokondrium kanan;
• disyaki perubahan patologi pada hati;
• mabuk, anemia hemolitik;
• kekuningan tisu;
• kolesistitis, pankreatitis;
• neoplasma di hati;
• fibrosis, sirosis.

Ujian air kencing umum adalah tambahan, menentukan, menyaring dan biasanya mereka ditunjukkan untuk penyakit yang sama dengan ujian darah.

Persediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan petunjuk yang tepat, prosedur ujian harus dilakukan dengan penuh tanggungjawab.

1. Kajian ini dilakukan dari sampel yang diambil semasa perut kosong. "Puasa" - apabila selang waktu makan hingga analisis adalah 8 jam.
2. Semua minuman kecuali air tulen - oleh itu makanan mesti terhad kepada air.
3. Beberapa hari sebelum kajian, anda harus meninggalkan minuman yang mengandungi alkohol, makanan ringan.
4. Malah perokok yang berat perlu menahan diri dari produk tembakau 30-60 minit sebelum waktu yang ditentukan.
5. Ujian darah untuk bilirubin, memerlukan tinggal dalam keadaan fizikal dan psikoemosi yang tenang.
6. Sebelum kajian dijalankan, ubat-ubatan, sesuai dengan doktor, harus dibatalkan setiap dekad.
7. Selepas sinar-X, kaedah diagnostik mesti dijadualkan semula untuk beberapa waktu..
8. Untuk menilai petunjuk dalam bentuk yang betul, seseorang harus memerhatikan keteguhan ketika memilih makmal.

Cara membuang air kecil:

1. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril khas.
2. Analisis tidak diberikan semasa haid.
3. Pertama sekali perlu mengecualikan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna air kencing.
4. Sebelum mengumpul bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
5. Bahagian awal air kencing dilepaskan ke tandas, setelah itu 50 ml dikumpulkan di dalam takungan.

Kebolehpercayaan analisis dapat dipengaruhi oleh:

Bakteria tidak boleh memasuki bahan ujian semasa lulus ujian.

Kadar bilirubin dewasa

Nilai rujukan bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologi dalam plasma darah berbeza dari 8 hingga 20, 5 μmol / L menurut Iendrashik. Pada masa yang sama, tidak langsung - merangkumi 75% daripada jumlah keseluruhan, langsung - tidak lebih dari 25%.

Batasan had bilirubin normal pada lelaki dan wanita tidak berbeza.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah wanita selama tempoh melahirkan janin dapat meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai rujukan, yang merupakan norma. Kepekatan pigmen boleh meningkat dengan peningkatan jangka hayat dan pertumbuhan janin..

Dengan penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke mana-mana pihak dalam had yang tidak signifikan, kami tidak membicarakan ancaman terhadap janin dan ibu, tetapi dengan petunjuk penting mengenai pertumbuhan zat, perlu mengatasi masalah dengan serius. Penyebab nilai patologi mungkin kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir sedikit berbeza dengan nilai orang dewasa yang sihat.

Pada tahun pertama kehidupan, kajian mengenai bilirubin pada kanak-kanak harus dilakukan dua bulan sekali. Keputusan mengenai kekerapan ujian dibuat oleh pakar pediatrik. Penentuan kandungan bahan adalah wajib setiap tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen

Bilirubin tinggi adalah akibat proses patologi dalam badan dan perlu dipertimbangkan faktor negatif dengan lebih terperinci. Tahap pigmen dalam plasma naik ke puncak apabila aliran keluar hempedu disekat, yang kemudiannya menghentikan kemasukan zat ke dalam usus. Adalah wajar untuk mengkaji dengan lebih terperinci penyebab disfungsi..

Penyakit hati

Doktor mengawasi tahap pigmen dengan ketat dengan patologi hati yang agak serius:

• A, B - hepatitis, mononukleosis;
• leptospirosis, brucellosis;
• hepatitis autoimun;
• hepatitis toksik;
• udang karang;
• cholelithiasis;
• sirosis bilier autoimun yang perlahan;
• Rotor, sindrom Dabin-Jones.

Nilai apabila bilirubin lebih tinggi daripada biasa kerana rendahnya aliran keluar hempedu.

Anemia hemolitik

Pelanggaran yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

• Sindrom Gilbert, Driscola;
• sepsis, malaria;
• anemia hemolitik (etiologi kongenital);
• gigitan ular, mabuk dari bahan kimia,
• ubat-ubatan;
• anemia hemolitik sistemik dan autoimun.

Terdapat banyak sebab peningkatan bilirubin dan semuanya disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.

Jaundis

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologi yang menampakkan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Oleh kerana ikatan kimia dengan protein, sebatian kuning disintesis, yang kemudiannya mengotorkan tisu dengan warna kuning tepu. Oleh kerana cangkang protein bola mata merangkumi banyak elastin, yang pada dasarnya berkaitan dengan bilirubin, dengan penyakit kuning, sclera pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya selepas jangka masa sahaja warna kulit berubah.

Keturunan

Kekuningan tisu dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert, penyakit keturunan yang tidak biasa. Penyakit ini bertambah kuat kerana penurunan aktiviti enzim hepatik uridine diphosphate glucuronyl transferase. Dalam pembawa mutasi homozigot, tahap awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinikal ciri dinyatakan. Perlu diingat bahawa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam.

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, yang sering berlaku pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, ia melambatkan atau penghentian rembesan hempedu sepenuhnya berlaku. Masalahnya sukar didiagnosis..

Bilirubin rendah

Bilirubin rendah adalah kejadian yang jarang berlaku. Sebabnya mungkin faktor patologi atau penghantaran ujian yang salah. Hasilnya juga dipengaruhi oleh kualiti pemakanan seseorang atau terapi dengan ubat-ubatan. Biasanya bilirubin yang lebih rendah dijelaskan oleh sikap sembrono terhadap syarat untuk lulus ujian.

Bilirubin meningkat

Semasa menguraikan data pelepasan, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang tinggi dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan pemusnahan hemoglobin yang dipercepat. Penyebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rhesus, mabuk badan, perubahan patologi dalam struktur darah.

Bilirubin langsung meningkat apabila peredaran hempedu terganggu dengan alasan apa pun (batu, bengkak, kekejangan).

Sekiranya sirosis atau penyakit yang memusnahkan sel hati didiagnosis, peningkatan semua indikator diperhatikan.

Tahap bilirubin melebihi 30 μmol / liter, membawa kepada manifestasi tanda-tanda klinikal yang jelas - warna kulit, tisu mukosa.

Cara menurunkan bilirubin?

Sekiranya terdapat bilirubin tinggi dalam darah, maka ada sebab yang serius untuk ini. Untuk mengurangkan prestasi, perlu menghilangkan faktor negatif, kerana kepekatan pigmen adalah akibat dari patologi.

Untuk menurunkan kepekatan ke had norma, anda mesti:

• mengambil ubat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
• berusaha untuk menormalkan fungsi hati (hepatoprotectors);
• merangsang sintesis hempedu, mengeluarkannya dari badan tanpa berlengah;
• menjalankan pembetulan ketagihan makanan, mengikuti diet, berhenti minum alkohol;
• membersihkan saluran gastrousus dan saluran empedu.

Pada masa ini, rawatan alternatif sangat digemari. Dengan persediaan perubatan dan tincture buatan sendiri, anda dapat menyokong "penapis" badan dengan berkesan, menyesuaikan fungsi pencernaan, dan memudahkan aktiviti fungsional saluran hempedu. Dalam perubatan alternatif, untuk mengumpulkan bilirubin di rumah, ramuan herba banyak digunakan. Sebatian homeopati dibuat berdasarkan thistle susu, dan merebus daun birch juga terbukti dengan baik..

Semasa mendiagnosis penyakit kuning pada bayi yang baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi ditentukan di ruang khas di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat tersebut diubah dan dihilangkan dari badan. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan kepekatan bilirubin boleh memberi kesan buruk kepada sistem saraf dan kualiti pendengaran bayi yang baru lahir, oleh itu, langkah-langkah untuk membetulkan keadaan harus diambil tanpa penangguhan.

Kesimpulannya

Setelah mendapat keputusan ujian dengan bilirubin dalam darah, jangan panik dan buat diagnosis untuk diri sendiri. Penyelesaian terbaik adalah dengan berjumpa doktor, menjelaskan keadaan sebenar, dan mengembangkan taktik rawatan sendi jika perlu. Hanya pakar yang boleh memberi rawatan yang mencukupi, dengan mengambil kira ciri kes ini..

Punca peningkatan bilirubin dalam darah: apa yang berbahaya dan apa maksud kenaikannya?

Salah satu kompleks analisis darah biokimia adalah kajian metabolisme pigmen. Anda boleh menilai dengan menggunakan petunjuk jumlah bilirubin dan pecahan individu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah bahan berpigmen yang terbentuk di dalam tubuh manusia dan beredar melalui satu jalan pertukaran sahaja. Arahnya merangkumi beberapa pautan berturut-turut kitaran bilirubin.

Antaranya menonjol:

• Pembentukan bilirubin. Berlaku di limpa apabila sel darah merah yang mengakhiri kitaran hidup musnah. Jumlah bilirubin terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Melalui urat splenik, ia dihantar ke peredaran sistemik. Melalui urat portal, ia dibawa ke hati, di mana ia tidak berbahaya..
• Konjugasi. Proses ini didasarkan pada kombinasi bilirubin dengan asid glukuronik di hati. Ini diperlukan untuk peneutralan bilirubin darah, kerana bahannya sangat toksik.
• Pembiakan. Bilirubin yang terikat (konjugasi) di hati kurang toksik, oleh itu, ia dapat dikeluarkan dengan cepat dari badan. Ini berlaku melalui perkumuhannya bersama dengan hempedu dari hati ke duodenum. Sebilangan besar diekskresikan dalam bentuk stercobilin dengan tinja. Bahagian yang diserap dalam usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh buah pinggang bersama dengan air kencing.

Jenis Bilirubin

Bahan bilirubin disajikan dalam badan dalam bentuk beberapa pecahan:

• Pecahan tidak langsung - pigmen hempedu. Pecahan tidak langsung tidak larut dalam air dan mampu meresap melalui membran sel. Harta ini menerangkan kesan toksik. Pecahan ini disintesis dalam sistem retikulo-endotel sebagai hasil daripada transformasi enzimatik permata yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Selepas itu, bahan tersebut mengikat protein, biasanya dengan albumin, dan berada di hati.
• Pecahan langsung (bebas) terbentuk di hati dengan menggabungkan dengan asid glukuronik. Tindak balas ini membolehkan pigmen memperoleh sifat larut dalam air, serta memasuki duodenum bersama dengan hempedu. Bilirubin mengalami perubahan selanjutnya pada saluran pencernaan. Sebahagian kecil daripadanya kembali ke aliran darah, setelah itu dikeluarkan di dalam air kencing setelah disaring di buah pinggang. Pada dasarnya, ia, sebagai hasilnya, diubah menjadi stercobilin, yang merupakan bahagian dari najis dan memberikan warna khas.
• Jumlah bilirubin dalam ujian darah biokimia adalah hasil penambahan kepekatan pecahan bebas dan tidak langsung. Nilai penunjuk ini adalah garis panduan utama dalam menilai metabolisme bilirubin; ini membantu untuk menentukan kemungkinan menentukan indeks pecahan individu. Sekiranya jumlah bilirubin normal, siasatan lebih lanjut mengenai pecahan bilirubin tidak praktikal. Sekiranya penunjuk ini meningkat, ada keperluan untuk kajian menyeluruh pecahan individu bahan untuk menentukan sebab-sebab peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana bilirubin terbentuk dan diekskresikan

Ujian darah Bilirubin

Analisis biokimia dilakukan semasa perut kosong, sampel diambil dari urat. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus meninggalkan alkohol dan makanan berlemak sekurang-kurangnya 24 jam.

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

• Kehamilan,
• Beberapa ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan (Heparin, Warfarin, Aspirin),
• Makan berlebihan atau diet yang ketat,
• Herba koleretik,
• Minuman berkafein.

Biasanya, ujian darah untuk menentukan bilirubin dilakukan dalam kes berikut:

• Apabila gejala penyakit kuning berlaku (ini juga berlaku pada bayi baru lahir),
• Untuk mendiagnosis fungsi hati pada sirosis, tumor, hepatitis,
• Sekiranya terdapat penyakit pankreatitis atau batu empedu,
• Sekiranya berlaku keracunan dan pelbagai kesan toksik,
• Dengan perkembangan penyakit hemolitik,
• Sebagai kawalan keberkesanan terapi.

Untuk menilai keadaan metabolisme bilirubin memungkinkan analisis biokimia. Ini menentukan petunjuk bilirubin langsung, langsung (percuma) dan tidak langsung.

Kadar Pertukaran Bilirubin Biasa

Petunjuk kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / LU kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / LU anak selepas sebulan hidup, μmol / LU orang dewasa, μmol / L

Mengapa bilirubin tinggi berbahaya

Bilirubin adalah bahan yang sangat toksik yang menyebabkan keracunan dan gangguan fungsi tubuh. Yang paling sensitif dalam hal ini adalah tisu otak.

Sistem yang tinggal (hati, ginjal, jantung) lebih tahan terhadap pendedahan dan dapat berfungsi dalam jangka masa yang lama dengan peningkatan kandungan bilirubin.

Tempoh fungsi tersebut ditentukan oleh hiperbilirubinemia - keparahan kenaikannya.

Pola dan tahap peningkatan bilirubin

Gejala peningkatan hiperbilirubinemia

Dengan peningkatan bilirubin, manifestasi berikut dapat diperhatikan:

• Ylowness sclera mata dan kulit. Ia terserlah apabila kepekatan bahan melebihi 50 μmol / L. Keamatan dan sifat manifestasi ditentukan oleh tahap peningkatan kepekatan bahan dan penyebab patologi,
• Kelemahan umum,
• Kepahitan di mulut,
• Kulit gatal,
• Najis putih,
• Air kencing gelap,
• Kerosakan intelektual dan gangguan ingatan,
• Peningkatan saiz hati dan rasa berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana bilirubin berfungsi?

Punca Bilirubin Naik

Penyakit utama yang dapat meningkatkan kadar bilirubin adalah:

Cara merawat hiperbilirubinemia

Peningkatan bilirubin bukanlah keadaan patologi yang berasingan yang memerlukan rawatan khusus.

Fenomena ini harus dianggap hanya sebagai tanda sejumlah penyakit. Dan perlu untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan perubahan dalam hasil analisis dengan betul, kerana bilirubin tidak dapat dinormalisasi tanpa rawatannya..

Hanya ada satu keadaan apabila hiperbilirubinemia ringan dapat diperbaiki melalui diet khas atau dengan cara lain - ini adalah gangguan genetik enzim metabolisme bilirubin di hati. Dalam kes lain, tidak masuk akal untuk bertindak secara langsung pada bilirubin, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti penyakit ini secepat mungkin, kerana rawatan yang kompleks dan bahkan operasi yang kompleks mungkin diperlukan.

Untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin, kaedah detoksifikasi digunakan (antaranya pengenalan glukosa, hemodesis, larutan protein).

Kepentingan diagnostik penunjuk tahap bilirubin tinggi dimaksimumkan dengan penentuan awal dan penilaian penyimpangan yang betul dari norma.

Punca Penurunan Bilirubin

Penurunan tahap bilirubin agak jarang berlaku. Biasanya penyebabnya adalah kerosakan iskemia pada jantung. Walau bagaimanapun, ini bukan gejala khusus, dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit..

Juga, penurunan kepekatan bilirubin mungkin terjadi akibat pengambilan ubat tertentu (Ascorbic acid, Phenobarbital, Theophylline).

Selalunya tahap bahan yang diturunkan direkodkan sebagai hasil keputusan analisis yang salah, jadi dalam kes seperti itu, disarankan untuk melakukan kajian kedua.

Ringkasan

Bilirubin terbentuk dari sel darah merah yang musnah melalui pemprosesan hemoglobin. Kandungan bilirubin adalah salah satu petunjuk metabolisme, hati dan limpa.

Tahap peningkatan bilirubin dalam darah: selalu ada sebab untuk hati

Metabolisme dalam badan adalah proses pelbagai aspek yang kompleks. Setiap saat, sejumlah besar zat terbentuk dalam sel dan tisu. Antaranya terdapat sebatian kimia yang diperlukan: bahan binaan, sumber tenaga. Walau bagaimanapun, bahagian penting dari metabolisme adalah pembentukan komponen sisa. Proses yang jelas dan efisien untuk meneutralkan dan menghilangkannya dari badan adalah kunci kehidupan manusia yang berjaya. Bahan ini merangkumi bilirubin. Peningkatan tahap darahnya adalah isyarat untuk berjumpa pakar untuk mengetahui penyebabnya.

Bagaimana bilirubin terbentuk di dalam badan

Bilirubin merujuk kepada petunjuk yang sangat penting mengenai kerja terkoordinasi pelbagai komponen badan. Sumber bahan ini adalah hematopoiesis - proses pembentukan dan pembusukan sel darah merah pada sel darah merah. Komponen darah merah dalam jumlah besar terbentuk di sumsum tulang. Sel darah merah adalah sel berbentuk cakera yang mengandungi hemoglobin di dalam protein. Dengan bantuannya, darah merah melakukan kerja utamanya di dalam badan - pemindahan oksigen dari paru-paru ke semua tisu dan organ lain. Hemoglobin, walaupun protein dalam sifat kimianya, adalah struktur yang kompleks. Sebagai tambahan kepada bahagian protein sebenar, komposisinya merangkumi bahagian fungsional - heme. Di tengahnya terdapat ion besi yang membawa oksigen.

Terdapat sebilangan besar sel darah merah yang terbentuk setiap hari. Walau bagaimanapun, jangka hayat sel darah merah agak pendek - hanya 120 hari. Selepas masa ini, sel darah merah mati. Namun, tiada apa yang hilang di dalam badan. Setelah kematian sel merah, ia dibongkar ke bahagian penyusunnya di limpa. Bahagian protein hemoglobin terputus dari heme dan digunakan untuk membina protein lain yang diperlukan. Besi heme dengan lembut mengalihkan badan kembali ke sumsum tulang untuk membina sel darah merah baru.

Selebihnya hemoglobin heme mengalami transformasi yang paling kompleks. Dialah yang melalui beberapa peringkat pertengahan berubah menjadi bilirubin. Sebatian kimia ini sangat toksik dan mesti dikeluarkan dari badan. Pada peringkat ini, tiga sinonim sering ditambahkan pada istilah bilirubin:

• tidak langsung;
• tidak bercampur;
• beracun.

Sebelum bilirubin dapat meninggalkan tubuh tanpa membahayakan organ dan tisu, ia memasuki stesen penyucian yang paling kuat - sel hati. Di sinilah ia menjadi bahan konjugasi yang tidak berbahaya, yang digabungkan dengan komponen peneutralan. Bilirubin ini disebut langsung, tanpa toksik dan mampu menembus melalui saringan ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing, menyebabkan warnanya kekuningan. Walau bagaimanapun, sebahagian besarnya meninggalkan badan bersama dengan hempedu. Di dalam usus, bilirubin berubah menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat pada feses.

Norma-norma bilirubin dalam darah

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama aktiviti tubuh, yang ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. Pada masa ini, dalam kebanyakan kasus, proses ini dilakukan secara automatik, hasilnya adalah alat dalam bentuk cetakan kertas. Sebagai persediaan untuk analisis, ingatlah bahawa darah diberikan semasa perut kosong. Pada menjelang kajian, adalah wajar untuk membatasi makanan berlemak dan goreng.

Akibatnya, tahap bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlah keseluruhannya adalah wajib. Nisbah mereka beralih ke arah yang terakhir, yang menyumbang empat perlima dari jumlah kandungan darah. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa norma-norma berbeza bergantung pada usia pesakit. Khususnya, keadaan ini berlaku untuk bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan..

Norma kandungan bilirubin dalam darah - jadual

Mengapa tahap bilirubin dalam darah meningkat

Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah membuat pakar memikirkan kemungkinan penyebabnya. Terdapat banyak situasi yang serupa, dan tidak ada di mana-mana hati berfungsi.

Penyakit hati

Hati adalah organ unik yang melakukan banyak peranan dalam tubuh, termasuk peneutralan dan penyingkiran semua bahan toksik dari aliran darah. Penyakit hati, terutama yang bersifat radang, sering menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Hepatitis adalah keradangan sel hati. Selalunya, penyakit ini mempunyai sifat virus. Namun, setiap jenis jangkitan boleh menyebabkan kematian sel hati. Mereka yang sering tinggal tidak dapat mengatasi sejumlah besar bahan buangan dari sel darah merah yang musnah, akibatnya tahap bilirubin tidak langsung dan langsung dalam darah meningkat.

Sirosis adalah keadaan yang sering berlaku terhadap latar belakang keradangan jangka panjang di hati. Dalam fokus proses berjangkit, tisu penghubung tumbuh, pelbagai parut terbentuk. Hati kehilangan seni bina yang unik pada tahap mikroskopik. Hasilnya juga adalah peningkatan kadar bilirubin kedua-dua jenis dalam darah.

Keradangan hati tidak selalu menjadi proses menular. Selalunya, organ ini menjadi sasaran pencerobohan kekebalannya sendiri. Sel-sel imun memusnahkan hati untuk waktu yang lama, yang juga menyebabkan kekurangan struktur yang meneutralkan bilirubin. Akibatnya, sekali lagi, adalah peningkatan tahap semua spesiesnya..

Di samping itu, hati mungkin menderita kerana adanya fokus sekunder pembentukan tumor di dalamnya - metastasis. Mereka terdedah kepada pertumbuhan merosakkan yang tidak terkawal, mengubah fungsi normal badan.

Terdapat sejumlah penyakit keturunan, yang berdasarkan pada ciri-ciri fungsi proses peneutralan bilirubin. Dalam kes ini, tahap pandangan langsung dan tidak langsung juga meningkat. Contoh patologi seperti itu ialah sindrom Gilbert, Krigler-Nayyar. Selalunya, penyimpangan ini dijumpai pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Penyakit vaskular hepatik

Fungsi hati yang normal sangat bergantung pada aliran darah yang mencukupi dalam sistem vaskular. Stasis darah, peningkatan tekanan di dalam arteri dan urat - sebab untuk kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Selalunya penyebab aliran darah yang tidak mencukupi di hati adalah kegagalan jantung kongestif. Dalam kes ini, akar masalahnya adalah penyakit jantung yang teruk, yang menyebabkan genangan darah di saluran. Keadaan khas adalah perikarditis konstriktif. Keradangan kantung jantung (perikardium) dapat mengubahnya dari struktur yang dapat diperluas menjadi karapas kasar. Dalam kes ini, jantung juga tidak dapat mengepam darah ke dalam badan dengan secukupnya.

Sekatan aliran keluar hempedu dari hati

Pundi hempedu adalah tempat kegemaran untuk pembentukan pelbagai jenis batu. Walau bagaimanapun, keberadaan calculi dalam lumen pundi kencing bukanlah alasan untuk meningkatkan kadar bilirubin dalam darah. Masalah diciptakan oleh batu-batu yang tumbuh hingga ukuran tertentu dan menyekat jalan keluarnya aliran hempedu yang normal ke dalam usus. Dalam kes ini, tahap bilirubin langsung meningkat tajam dalam darah. Selain itu, tumor - neoplasma usus, pundi hempedu, pankreas, saluran empedu dapat menimbulkan halangan untuk aliran keluar hempedu.

Pemusnahan sel darah merah

Biasanya, penciptaan dan pemusnahan sel darah merah dikenakan undang-undang yang ketat. Sebarang ketidakseimbangan dalam proses ini langsung mempengaruhi kehidupan tubuh. Tahap tinggi bilirubin tidak langsung boleh berlaku akibat pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran (hemolisis). Sebagai peraturan, proses patologi ini disertai oleh anemia (anemia). Pada masa yang sama, begitu banyak bilirubin tidak langsung dihantar ke hati, yang bahkan organ yang sihat sepenuhnya tidak dapat mengatasi.

Kematian sel darah merah secara besar-besaran sering diperhatikan dalam penyakit pembentukan darah. Sel yang berbentuk tidak standard atau tahap kematangan dimusnahkan di limpa di barisan hadapan. Patologi serupa termasuk penyakit keturunan: anemia sel sabit, talasemia, porfiria.

Kematian sel darah merah boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit - malaria. Agen penyebabnya, plasmodium malaria, merujuk kepada jenis parasit khas yang melakukan aktiviti penting tepat di dalam sel darah merah..

Transfusi darah yang tidak serasi adalah sebab lain untuk perkembangan hemolisis eritrosit. Dalam kes ini, penyebabnya adalah mekanisme imun. Di samping itu, ubat-ubatan tertentu, seperti antibiotik, boleh menyebabkan kematian sel merah..

Penyakit pada masa neonatal

Jenis sel darah merah khas yang beredar di saluran janin mengandungi hemoglobin janin yang disebut. Strukturnya sangat berbeza dengan struktur orang dewasa. Semasa perkembangan pranatal, ciri ini memainkan peranan penting: hemoglobin janin mempunyai pertalian yang jauh lebih besar dengan oksigen. Pada saat bayi yang baru lahir dilahirkan di dalam badan, terdapat sebilangan besar sel darah merah yang mengandungi hemoglobin jenis ini.

Selepas bermulanya pernafasan paru-paru, keperluan untuk hemoglobin janin hilang. Secara beransur-ansur digantikan oleh jenis dewasa. Walau bagaimanapun, proses ini pasti disertai dengan kematian sel darah merah dan pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Keadaan ini bukan penyimpangan dari norma dan disebut penyakit kuning bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin tidak pernah mencapai tahap yang sangat tinggi..

Patologi tanpa syarat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, penyebabnya adalah konflik imunologi imuniti ibu dan sel darah janin. Bilirubin tidak langsung dalam keadaan ini dapat mencapai nilai yang sangat besar, yang menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes penyakit hemolitik yang teruk, janin boleh mati di rahim.

Selain itu, hepatitis berjangkit boleh menyebabkan kadar bilirubin tinggi pada bayi baru lahir. Ejen penyebab menembusi darah janin melalui plasenta. Selalunya ia adalah virus hepatitis B dan C.

Gejala bilirubin tinggi dalam darah

Gejala bilirubin tinggi dalam darah sangat bergantung pada nilai spesifik penunjuk. Jumlah keseluruhan sebatian, yang tidak melebihi 30 μmol / l, tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun dan paling sering dikesan secara kebetulan semasa ujian makmal atas sebab lain.

Kandungan bilirubin dalam darah di atas angka ini akan menyebabkan dua gejala ciri - menguningnya kulit dan membran mukus (penyakit kuning) dan gatal-gatal pada kulit. Perubahan warna terutamanya mempengaruhi sklera dan selaput lendir permukaan bawah lidah. Gatal disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin sangat toksik, terutama apabila ia dijumpai dalam jumlah besar pada pembuluh kecil kulit. Dengan penyakit kuning hemolitik, kulit mempunyai warna kehijauan, dengan lesi hati berwarna kuning-oren. Warna kelabu-hijau yang bersahaja menunjukkan masalah dengan aliran keluar hempedu.

Selain itu, peningkatan kadar bilirubin pasti akan mempengaruhi warna najis dan air kencing. Sebilangan besar bilirubin langsung akan menyebabkan kegelapan air kencing dan najis yang ketara. Dengan penyumbatan aliran keluar hempedu, yang terakhir mungkin berubah warna.

Tahap bilirubin darah yang sangat tinggi mempunyai kesan negatif langsung terhadap aktiviti otak. Dalam keadaan seperti itu, seseorang mungkin mulai berkelakuan tidak wajar, kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh koma. Tanda-tanda yang sama diperhatikan dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa otak kanak-kanak pada usia ini jauh lebih sensitif terhadap tahap tinggi bilirubin dalam darah daripada orang dewasa.

Jaundis - video

Kaedah Diagnostik

Dengan sendirinya, diagnosis tahap bilirubin dalam darah paling kerap tidak menyebabkan kesukaran. Ujian darah biokimia adalah ujian makmal rutin. Kesukaran utama menyertai pencarian punca perubahan tersebut. Untuk menentukan diagnosis yang betul, perhatian pakar perlu dilakukan - pakar gastroenterologi, hematologi, kardiologis, neonatologi, pakar pediatrik, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit. Jenis kajian berikut ditetapkan:

• pemeriksaan umum akan membolehkan anda mengesyaki jenis penyakit kuning tertentu, kerosakan pada hati, pundi hempedu, jantung;
• ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda anemia dan gangguan pembentukan darah yang lain;
• ujian darah biokimia membolehkan anda menilai kerja hati, buah pinggang;
• ujian darah untuk kandungan antibodi atau gen patogen akan membuktikan sifat berjangkit penyakit ini;

Kaedah rawatan

Tahap bilirubin yang tinggi sahaja bukan sasaran untuk rawatan tertentu. Anda mesti terlebih dahulu membetulkan masalah yang menyebabkan keadaan ini..

Rawatan untuk kadar bilirubin yang tinggi dalam darah - jadual

Pencegahan

Pencegahan peningkatan kadar bilirubin dalam darah merangkumi langkah-langkah berikut:

• pemeriksaan perubatan tahunan dengan ujian darah biokimia;
• rawatan penyakit hati, jantung, sistem pembentukan darah tepat pada masanya;
• pemeriksaan selepas pengguguran dengan ancaman konflik imunologi;
• perancangan kehamilan sekiranya berlaku ancaman konflik imunologi.

Tahap tinggi bilirubin dalam darah adalah kesempatan untuk berjumpa pakar dan menjalani pemeriksaan penuh. Hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan masalahnya.

Ujian bilirubin mendedahkan penyakit hati yang teruk

Bilirubin adalah pigmen hempedu merah-coklat. Ini adalah produk katabolisme hemoglobin yang terbentuk di hati. Ujian bilirubin adalah kaedah terbaik untuk mengesan penyakit hati yang teruk..

Apa itu bilirubin, maksudnya

Molekul bilirubin adalah 4 cincin pirol yang saling berkaitan. Berat molekul molekul ialah 548.68. Bilirubin tulen adalah bahan kristal yang larut..

ujian bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubin testing "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ muat naik / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " ukuran = "(lebar maksimum: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Menjadi produk pembusukan sel darah merah, bilirubin adalah toksik. Bentuk tidak langsungnya sentiasa terbentuk dalam tisu dan darah dan tidak dikeluarkan dari badan. Hati memproses bahan toksik, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam tinja atau air kencing, mengotorkannya menjadi coklat.

Yang sangat penting dalam diagnosis adalah kajian mengenai hubungan bilirubin dalam darah, air kencing dan tinja. Walaupun ujian darah menunjukkan jumlah bilirubin adalah normal, tetapi nilai mutlak dan nisbah pecahan pigmen mempunyai penyimpangan, diagnosis pembezaan penyakit harus dibuat.

Jumlah pecahan dapat memberikan nilai normal pada keseluruhan bilirubin, tetapi sering terjadi bilirubin primer meningkat dan bilirubin yang berkaitan berada di bawah normal. Nisbah pecahan ini diperhatikan pada bentuk awal kekurangan enzim hati dan ancaman pengumpulan berlebihan bilirubin tidak langsung toksik dalam tisu.

Kadar bilirubin mengikut usia

Kanak-kanak: 3 hari pertama selepas kelahiran, mikromol / l

Kanak-kanak: dari 3 hingga 6 hari hidup, mikromol / l

Kanak-kanak: lebih tua dari 1 bulan, mcmol / l

Ujian darah Bilirubin

Hasil rawatan penyakit apa pun sangat bergantung pada ketepatan diagnosis. Selalunya, seorang doktor harus melakukan diagnostik pembezaan, menganalisis petunjuk kajian makmal, instrumental dan perkakasan, kerana penyakit yang berlainan boleh mempunyai gejala yang serupa.

Pertama sekali, doktor memberi tumpuan kepada ujian darah biokimia kerana kesejagatan ciri-ciri ujian kompleks ini. Di antara petunjuk asas, salah satu yang paling penting adalah kandungan bilirubin dalam darah, yang menilai kerja hati, pankreas dan pundi hempedu. Kepentingan khas penunjuk "bilirubin" dan korelasi dengan ciri darah lain akan disahkan oleh mana-mana forum perubatan dengan banyak soalan mengenai perkara ini..

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Sekiranya peningkatan bilirubin dalam darah dicatat dalam hasil analisis, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit serius dan keadaan patologi:

• keturunan atau kegagalan hati enzimatik yang disebabkan oleh penyakit lain;
• sirosis hati dan hepatitis;
• penyakit saluran empedu dan pundi hempedu;
• anemia hemolitik;
• tumor barah atau metastasis hati dari organ lain;
• kekurangan vitamin B12;
• pelbagai kecederaan hematoma.

Pengecualian adalah penyakit kuning fisiologi bayi, yang berlaku berkaitan dengan penstrukturan semula badan bayi yang baru lahir setelah perkembangan janin. Dalam semua kes lain, adalah perlu untuk menentukan penyebab sebenar kadar bilirubin yang tinggi.

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit sebenar berdasarkan satu petunjuk, oleh itu doktor membandingkan nilai petunjuk yang berbeza, menerima maklumat yang lebih terperinci mengenai proses patologi.

Bagaimana bilirubin dikaitkan dengan jumlah darah yang lain?

Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah bahan yang dihubungkan oleh satu rantai tindak balas kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilainya dalam ujian darah dan berfungsi sebagai maklumat tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin terurai dalam proses pembaharuan sel darah merah menjadi rantai globin dan heme, yang diubah oleh enzim menjadi bilirubin tidak langsung beracun.

Oleh itu, tahap hemoglobin dan bilirubin yang tinggi menunjukkan anemia hemolitik atau kecederaan dengan lebam dan lebam dengan sebilangan besar sel darah merah yang musnah. Sekiranya terdapat hemoglobin rendah dan bilirubin tidak terkonjugasi tinggi, maka patologi mungkin dikaitkan dengan kekurangan albumin, yang bertanggungjawab untuk pergerakan pigmen kuning ke dalam hati.

Bilirubin dan kolesterol. Kolesterol tinggi dan bilirubin mungkin menunjukkan diet yang tidak tepat, akibat sistem bilier menderita, hepatosis hati berlemak adalah mungkin. Sebagai peraturan, diagnosis seperti itu ditentukan setelah mempertimbangkan pecahan pigmen hempedu, petunjuk lain dari ujian darah biokimia terperinci, ultrasound rongga perut.

Urinalisis untuk bilirubin: bilirubinuria

Pada orang yang sihat, bilirubin pigmen empedu dalam air kencing dapat terkandung dalam jumlah kecil dan tidak ditentukan oleh kaedah makmal standard. Oleh itu, norma bilirubin dalam air kencing adalah ketiadaan pigmen hempedu.

Bilirubin meningkat dalam air kencing

Untuk pelbagai penyakit, pecahan bilirubin langsung dan tidak langsung dapat dikesan pada sampel kencing. Keadaan ini dipanggil bilirubinuria..

Bilirubin tidak langsung muncul jika kandungan darahnya jauh lebih tinggi daripada biasa dan kebolehtelapan membran glomerular meningkat. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

• glomerulonefritis pelbagai etiologi.
• Ga-nefropati (penyakit Berger)
• lupus eritematosus sistemik;
• Schoenlein Genoch ungu
• periarteritis nodosa;
• sindrom uremik hemolitik (HUS);
• purpura trombositopenik idiopatik (ITP).

Penyebab peningkatan bilirubin langsung dalam air kencing adalah penyakit kuning. Reaksi positif dikesan walaupun dalam kes bilirubin terkandung dalam darah dalam lingkungan 30-34 μmol / L. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu ke dalam duodenum dan kelebihan norma bilirubin pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam plasma. Sekiranya ujian darah untuk bilirubin normal secara umum - pigmen ini tidak akan berada di dalam air kencing.

Kehadiran dan ketiadaan pigmen hempedu ini dalam air kencing dalam pelbagai bentuk hepatitis ditunjukkan dalam jadual:

Norma (orang sihat)

Parenchymal pada permulaan penyakit

Parenchymal pada puncak penyakit

Parenchymal, dalam pemulihan

Bagaimana ujian bilirubinuria

Untuk menentukan bilirubin dalam air kencing, ujian khas dilakukan:

Ujian Gmelin (modifikasi Rosenbach) dilakukan seperti berikut: 1-2 tetes asid asetik ditambahkan ke 100-150 ml air kencing dan larutan disaring beberapa kali melalui penapis kertas. Selepas itu, penapis basah dibiarkan di atas piring Petri hingga kering, setelah itu setitik campuran asid nitrat dan nitrat disapu ke permukaannya. Peningkatan bilirubin dalam air kencing menyebabkan kertas berwarna dalam bentuk cincin sepusat warna, menghitung hijau, biru, ungu, merah dan kuning di tengahnya. Tanpa cincin hijau, sampel dianggap negatif..

Ujian Rosin dilakukan dengan menambahkan 9-10 ml air kencing yang diambil untuk kajian ini, beberapa tetes larutan alkohol 1% iodin atau larutan Lugol. Dengan adanya pecahan bilirubin dalam sampel, cincin hijau yang ketara dapat dilihat terbentuk di sempadan cecair.

Untuk menentukan jumlah pecahan bilirubin langsung, ujian saringan pada jalur standard juga digunakan. Tahap kandungan pigmen ini ditentukan setelah memasukkan air kencing ke dalamnya, dan menilai warna yang dihasilkan mengikut skala yang dilampirkan.

Urinalisis untuk kehadiran enzim hati ini memberikan peluang yang sangat baik:

• dengan pengesanan awal hepatitis dan diagnosis pembezaan pelbagai jenis penyakit kuning;
• untuk menentukan keberkesanan rawatan dalam rawatan banyak penyakit hati;
• dalam diagnosis patologi buah pinggang, disertai dengan peningkatan kebolehtelapan membran glomerular;
• untuk memantau kehadiran pigmen dalam air kencing semasa kehamilan dan pemeriksaan pencegahan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya;
• sebagai ujian cepat untuk keadaan hati pada pesakit yang mengambil ubat yang boleh menyebabkan gangguan dalam aktivitinya.

Urinalisis untuk bilirubin sangat mudah, tetapi cukup bermaklumat..

Pemeriksaan tinja untuk bilirubin

Pigmen hempedu - bilirubin, biasanya terdapat di dalam najis anak-anak yang sangat kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini di dalam tinja bayi memberikan warna hijau kepada najis. Ini benar-benar normal dan tidak ada kaitan dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi yang baru lahir atau baru lahir dan dengan penyakit kuning, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin tidak langsung.

Menjelang bulan keempat, mikroflora mula muncul di usus bayi, sebahagiannya memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, metabolisme lengkap zat ini dalam usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen.

Penyebab pecahan bilirubin dalam tinja

• Pada kanak-kanak yang lebih tua, bilirubin positif dalam tinja tidak boleh dikesan, walaupun sebilangan kecil zat ini kadang-kadang diperhatikan pada tinja pada tahun pertama kehidupan anak. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan dan perkembangan mikroflora usus kanak-kanak.
• Pada orang dewasa, bacaan bilirubin mestilah negatif pada koprogram. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (jelas atau terpendam) dan adanya patogenik dan mikroflora di dalam usus.
• Sebab lain kemunculan zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Sekiranya patologi gastrointestinal disertai dengan gangguan najis yang kerap, mikroflora "dihanyutkan" dan jejak bilirubin muncul di dalam tinja. Keadaan ini diperhatikan pada gangguan akut dan kronik saluran gastrousus atau dalam keadaan yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kes sedemikian, norma pecahan bilirubin juga meningkat dalam ujian darah biokimia.
• Bahan ini mungkin muncul dalam hasil koprogram sekiranya berlaku keracunan akut. Dalam kes ini, fungsi saluran pencernaan dan hati terganggu, kerana kandungan sebatian bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan kandungan usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan ia meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat untuk dimetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan terdapat dalam tinja. Dalam kes ini, bilirubin darah tidak langsung sering meningkat..

Cara menentukan bilirubin dalam tinja

Kandungan najis pigmen bilirubin ditentukan menggunakan reaksi Foucher, untuk ini reagen dibuat dari 100 ml air suling, 25 g asid trikloroasetik dan 10 ml larutan besi klorida 10%. Sepotong najis digiling dengan air dalam nisbah 1:20 dan reagen ditambahkan secara tetes. Dengan adanya jejak bilirubin, sampel ujian dipotong biru.

Ini juga membolehkan anda mengenal pasti kandungan tindak balas najis bilirubin, tetapi kurang sensitif. Untuk melakukan ini, sebilangan kecil tinja digiling dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dibiarkan dalam tudung asap selama sehari. Warna najis dinilai berdasarkan adanya bilirubin di dalamnya. Kebiasaannya, biomaterial berubah menjadi merah jambu atau kemerahan, namun, dengan reaksi positif, warna najis berubah menjadi kehijauan.

Sekiranya sebilangan kecil pigmen ini dijumpai dalam tinja orang dewasa, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit, terutama jika jumlah indeks bilirubin juga meningkat dalam penyahkodan ujian darah.

Bilirubin dan kegagalan hati akut dan kronik (hepatati)

Kekurangan hepatik berlaku dengan perubahan ketara pada parenkim hati (fibrotik, distrofik atau nekrotik). Bergantung pada kepantasan kejadian, bezakan antara bentuk akut dan kronik.

Dengan hepatargia, fungsi detoksifikasi hati berkurang tajam, kerana endotoksin yang seharusnya dikeluarkan menembusi darah dan menyebabkan keracunan tubuh. Dalam darah, bilirubin langsung dan total meningkat menjadi angka kritikal (260-350 μmol / L), yang menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat. Kematian adalah 50-80%. Kegagalan hepatik adalah akut dan kronik. Kenal pasti keterukan melalui ujian bilirubin.

Penyebab hepatargia

• Keadaan ini sering berlaku akibat perkembangan hepatitis virus dan sirosis. Dalam kes ini, kehadiran hepatati yang berkembang secara perlahan adalah ciri. Hepatitis dan sirosis boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan kadar bilirubin langsung dalam darah tidak dapat dilebihi untuk waktu yang lama;
• Kadang kala alasannya adalah jangkitan seseorang dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dll. Apabila seorang wanita dijangkiti sitomegalovirus, jangkitan intrauterin pada janin dan kematiannya berlaku. Dalam kes ini, jumlah bilirubin meningkat semasa kehamilan.
• Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah pendedahan kepada racun dan ubat-ubatan. Dalam beberapa kes, keracunan berlaku kerana penggunaan ubat dalam dos yang salah, dan kadang-kadang adalah hasil dari bunuh diri yang gagal. Dalam kes ini, prosesnya berkembang secara akut dan disertai dengan loya, muntah, sindrom hemoragik, nafas berbau "hepatik", gangguan neuropsikiatrik, peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.
• Selalunya, keadaan ini dikaitkan dengan kehadiran tumor ganas di dalam badan. Di hati, terdapat fokus utama dan metastasis ke organ ini. Dengan barah, gejala meningkat secara beransur-ansur, disertai dengan penyakit kuning yang teruk, mual, muntah, dan cachexia. Pada awal perkembangan proses tumor, mungkin ada kadar bilirubin yang normal - 7–18%, tetapi secara bertahap kepekatannya dalam darah meningkat dan ia mulai melebihi norma sebanyak 10–15 kali.
• Penyebab lain kegagalan hati adalah penyalahgunaan alkohol dan dadah. Dalam kes ini, prosesnya dapat berjalan dengan cepat dan lambat, semuanya bergantung pada versi khusus "ketagihan". Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, peningkatan bilirubin yang sama melebihi norma berkali-kali.

Gejala Hepatargia

Dengan patologi ini, mereka secara beransur-ansur meningkat; penyakit kuning, bengkak, penurunan berat badan, demam, telangiektasia, dan sakit perut yang kusam. "Tanda-tanda hepatik" muncul di badan: eritema palmar, pendarahan, bintang Chistovich, urat varikos perut dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Di masa depan, mereka bergabung: nafas berat, neurosis, apatis, keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin ada pertuturan yang tidak jelas, penulisan yang lemah, getaran jari, gangguan koordinasi. Kiraan darah lengkap dan biokimia menunjukkan kelainan yang ketara.

Dengan perkembangan kegagalan yang lebih jauh, koma hepatik berlaku. Pendahulunya adalah: mengantuk, kelesuan, ketegaran otot rangka, kekeliruan, kekejangan otot, kekejangan, kencing tidak terkawal. Dalam darah, kadar ujian hati yang sangat tinggi diperhatikan. Ujian darah untuk jumlah bilirubin dapat menunjukkan hingga 500 μmol / L. Pesakit jatuh koma mati.

Agar tidak menjadi mangsa penyakit ini, anda perlu menjaga hati anda, memantau kesihatan anda, melakukan ujian secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan jumlah bilirubin meningkat, penyebab fenomena ini perlu dijelaskan. Jangan mengubati diri sendiri, kerana hanya seorang doktor yang mengetahui dengan tepat apa yang seharusnya bilirubin dan jumlah darah lain.

Penyakit kuning fisiologi dan patologi pada bayi baru lahir

Jaundis (penyakit kuning) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan kerosakan pada hari-hari pertama kehidupan hemoglobin subur. Ia adalah fisiologi dan patologi. Dengan penyakit kuning fisiologi, manifestasi berlalu secara bebas dan keadaan umum bayi baru lahir tidak menderita. Kepekatan jumlah bilirubin pada kanak-kanak, dalam kes ini, meningkat hanya kerana pecahannya yang tidak terikat. Untuk menentukan sejauh mana masalah pada kanak-kanak, ujian untuk bilirubin diambil..

Penyakit kuning fisiologi yang teruk

Sekiranya norma bilirubin bebas dilampaui dengan ketara, maka keadaan umum anak mungkin menderita. Bayi seperti itu lesu, terhambat, kurang disusu, mereka mungkin demam dan muntah. Walau bagaimanapun, keadaan bayi yang baru lahir tidak boleh dinilai berdasarkan tanda-tanda ini, tetapi oleh indeks bilirubin.

Apabila jumlah bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma dengan ketara, albumin yang dihasilkan oleh hati kanak-kanak tidak dapat mengkonjugasikannya sepenuhnya dan ia menembusi sistem saraf pusat melalui penghalang darah-otak. Dalam kes ini, kesan toksik pigmen ini, yang sebenarnya, adalah racun, pada otak muncul. Akibatnya, bayi seterusnya dapat menunjukkan kelumpuhan, keterbelakangan mental, pekak dan buta.

Rawatan penyakit kuning

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, jika terjadi penyakit kuning yang teruk dan berlarutan, perlu dilakukan rawatan khusus.

Sebelumnya, anak-anak disuntik dengan pelbagai penyelesaian untuk menormalkan tahap bilirubin, tetapi sekarang mereka telah menolaknya. Kini fototerapi dijalankan, di mana kulit bayi baru lahir disinari dengan pemasangan khas. Di bawah pengaruh cahaya, pigmen terurai dan dikeluarkan dari badan. Kanak-kanak seperti ini dipantau oleh pakar neonatologi sehingga bilirubin langsung kembali normal. Selalunya, kemungkinan menormalkan bilirubin dalam 9 atau kurang hari.

Cara yang baik untuk mengalahkan penyakit kuning adalah dengan memulakan penyusuan secepat mungkin, kerana kolostrum membantu mekonium keluar dan membersihkan usus bayi yang baru lahir..

Telah diperhatikan bahawa keadaan yang serupa lebih sering diperhatikan pada anak-anak yang lahir sebelum waktunya, dengan kehamilan berganda dan sukar melahirkan anak. Anak-anak dari ibu yang menderita penyakit kronik seperti diabetes mudah terkena penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, peningkatan penunjuk bilirubin pada ibu semasa mengandung dan menguningnya kulit pada bayi yang dilahirkan sama sekali tidak berkaitan..

Ujian bilirubin mendedahkan penyakit kuning patologi

Jenis patologi bayi baru lahir menampakkan diri pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi seperti itu boleh mempunyai: najis aikolik, urin gelap, pendarahan dan warna kuning cerah pada kulit dan sclera dapat diperhatikan. Tidak seperti hiperbilirubinemia fisiologi, dengan perjalanan patologinya, norma bilirubin langsung dalam darah dilampaui dengan ketara. Dalam kes ini, pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif.

Punca fenomena yang paling sering diketahui:

• Ketidaksesuaian darah ibu dan bayi mengikut kumpulan dan faktor Rh boleh menyebabkan hemolisis eritrosit dan pewarnaan icterik pada sklera bayi yang baru lahir.
• Kadang kala anak dijangkiti virus hepatitis atau protozoa dari ibu dan jangkitan berlaku. Dalam kes ini, rawatan khusus untuk ibu dan bayi dilakukan, kerana kadar total bilirubin pada seorang wanita juga meningkat dalam hal ini kerana jangkitan.
• Oleh kerana anomali kongenital hati dan saluran empedu, penyakit kuning obstruktif mungkin berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin langsung sebanyak 6 kali atau lebih. Hanya pakar bedah yang boleh membantu di sini.
• Terdapat sekumpulan besar hiperglobulinemia keturunan (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindrom Rotor), yang disebabkan oleh kecacatan metabolik genetik. Dalam kes ini, anda perlu bersiap sedia untuk diagnosis lama dan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat..

Diagnosis penyakit kuning yang betul pada bayi baru lahir dapat dilakukan, dan hanya doktor yang dapat mengetahui penyebabnya. Diagnosis hanya boleh dibuat dengan analisis.

Di mana untuk mengambil ujian bilirubin di St. Petersburg, harga

Anda boleh mengikuti ujian di St. Petersburg, termasuk bilirubin, di pusat perubatan moden Diana. Di sini anda boleh mendapatkan ultrasound hati. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga untuk ujian rendah, potongan diberikan semasa mendiagnosis jangkitan.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter